Trends in smoking prevalence in all Brazilian capitals between 2006 and 2017 / Tendências de indicadores relacionados ao tabagismo nas capitais brasileiras entre os anos de 2006 e 2017

ABSTRACT Objective: To evaluate the trends in smoking prevalence in all Brazilian capitals between 2006 and 2017. Methods: This was a study of temporal trends in smoking, based on information from the Telephone-based System for the Surveillance of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases. The trends in smoking prevalence were stratified by gender, age, level of education, and capital of residence. We used linear regression analysis with a significance level of 5%. Results: From 2006 to 2017, the overall prevalence of smoking in the Brazilian capitals declined from 19.3% to 13.2% among men and from 12.4% to 7.5% among women (p < 0.05 for both). Despite the overall decline in the prevalence of smoking in all of the capitals, the rate of decline was lower in the more recent years. There was also a reduction in the prevalence of former smoking (22.2% in 2006 to 20.3% in 2017). In contrast, there was an upward trend in the prevalence of former smoking among individuals with a lower level of education (from 27.9% in 2006 to 30.0% in 2017). In 2017, the prevalence of smoking among men was highest in the cities of Curitiba, São Paulo, and Porto Alegre, whereas it was highest among women in the cities of Curitiba, São Paulo, and Florianópolis. Conclusions: There have been improvements in smoking prevalence in Brazil. Annual monitoring of smoking prevalence can assist in the battle against chronic noncommunicable diseases.

RESUMO Objetivo: Avaliar a tendência de indicadores relacionados ao tabagismo nas capitais brasileiras entre os anos de 2006 e 2017. Métodos: Estudo de tendência temporal a partir de informações do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. Os indicadores do tabagismo foram estratificados por sexo, idade, escolaridade e capitais. Utilizou-se análise de regressão linear com nível de significância de 5%. Resultados: Considerando-se toda a série, a prevalência de tabagismo caiu de 19,3% (2006) para 13,2% (2017) no sexo masculino e de 12,4% para 7,5% no sexo feminino (p < 0,05 para ambos). Todas as capitais apresentaram um declínio na prevalência de tabagismo para ambos os sexos; entretanto, a velocidade desse declínio foi menor nos últimos anos. Ocorreu uma redução da proporção de ex-fumantes (de 22,2% em 2006 para 20,3% em 2017). Em contrapartida, houve uma tendência de aumento entre os ex-fumantes que tinham escolaridade de 0-8 anos (de 27,9% em 2006 para 30,0% em 2017). Em 2017, as maiores prevalências de tabagismo do sexo masculino foram em Curitiba, São Paulo e Porto Alegre; em relação ao sexo feminino, essas foram em Curitiba, São Paulo e Florianópolis. Conclusões: Houve melhoria dos indicadores relacionados ao tabagismo no Brasil. O monitoramento anual dos indicadores de tabagismo auxilia no enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis.

Patrón de tabaquismo y nivel socioeconómico en dos cohortes de adultos jóvenes / Pattern of smoking and socioeconomic status in two cohorts of young adults

Background: One in five deaths that occur in Chile can be attributed to smoking whose prevalence remains high, despite interventions aimed at reducing it. Aim: To compare the prevalence of smoking and its intensity among young adults born 15 years apart and determine their association with socioeconomic status (SES). Material and Methods: Two cohorts of young adults living in the Valparaiso Region of Chile were evaluated in the third decade of life. Cohort 1 was evaluated between 2000 and 2002 (n = 1232) and cohort 2 between 2014 and 2017 (n = 1078). Results: In cohort 1, 57.5% (95% Confidence Interval (CI) 54.6-58.7) of the subjects reported smoking, with a median of 3 (Interquartile range (ICR:1-6) cigarettes/day. This percentage fell to 40.2% (CI: 37.5-43.1) with a similar median in cohort 2. Analyzing cohort 2, the odds ratio (OR) for smoking was 2.24 (CI 1.48-3.38) in the medium SES, compared with the medium high SES. The figures for low medium and low SES were 2.72 (CI: 1.85-3.99) and 3.01 (1.85-4.88). Similarly, in this cohort there was a significantly higher risk of being a heavy smoker in lower SES. No associations between smoking or its intensity and SES were observed in cohort 1. Conclusions: Smoking behavior has decreased among young adults evaluated at the same age in two generational cohorts in the third decade of life. In the most recent cohort analyzed, smoking and its intensity increase along with a decrease in SES.

Terapia de remplazo nicotínico asociada con reducción gradual del consumo de cigarrillos como estrategia de cesación de tabaco. Reporte de caso / Nicotinic Replacement Therapy Associated with Gradual Reduction as a Strategy of Smoking Cessation. Case report

El habitual proyecto de definir una fecha para dejar de fumar abruptamente ha sido refutado por muchos pacientes que han mostrado interés por reducir su consumo de modo gradual. La reducción progresiva utilizando terapia sustitutiva con nicotina previa a la cesación permitiría tratar a un mayor número de fumadores. El artículo presenta el caso de un paciente con alta dependencia a la nicotina, interesado en dejar de fumar, pero no de manera abrupta.

The usual approach to the treatment of smoking to set a date to stop smoking abruptly has been refuted by many patients who show interest in reducing their consumption gradually. The Progressive reduction using nicotine replacement therapy prior to cessation would treat a greater number of smokers. It's the case of a patient with high nicotine dependence, interested in quitting but not abruptly.

Evolução de indicadores do tabagismo segundo inquéritos de telefone, 2006-2014 / Evolución de indicadores del tabaquismo según encuestas por teléfono, de 2006-2014 / Evolution of tobacco use indicators according to telephone surveys, 2006-2014

Resumo: O objetivo do estudo foi descrever a tendência de indicadores de tabagismo em adultos nas capitais brasileiras. Utilizou-se regressão linear simples para analisar a tendência do tabagismo segundo dados do inquérito telefônico VIGITEL, entre 2006-2014. A prevalência de fumantes no Brasil caiu 0,645p.p. por ano no período, variando de 15,6% (2006) a 10,8% (2014). Houve redução por sexo, escolaridade, grandes regiões, e na maioria das faixas etárias. A prevalência de ex-fumantes passou de 22,2% (2006) para 21,2% (2014), fumo de 20 cigarros ou mais por dia de 4,6% (2006) para 3% (2014). Fumo passivo no domicílio reduziu 0,614p.p. ao ano, desde 2009, sendo de 9,4% em 2014. Fumo passivo no trabalho reduziu 0,54p.p. ao ano, chegando a 8,9% em 2014. A tendência da prevalência de fumantes é declinante, para ambos os sexos, níveis de escolaridade e grandes regiões, em quase todas as faixas etárias. Isso aponta que a meta global de redução de 30% do tabagismo até 2025 tem potencial para ser alcançada, refletindo importantes ações de controle desse fator de risco no país.

Resumen: El objetivo del estudio fue describir la tendencia de indicadores de tabaquismo en adultos dentro de las capitales brasileñas. Se utilizó una regresión lineal simple para analizar la tendencia del tabaquismo, según datos de la encuesta telefónica VIGITEL, entre 2006-2014. La prevalencia de fumadores en Brasil cayó 0,645p.p. por año durante el período, variando de un 15,6% (2006) a un 10,8% (2014). Hubo una reducción por sexo, escolaridad, grandes regiones, y en la mayoría de las franjas de edad. La prevalencia de ex-fumadores pasó de 22,2% (2006) a 21,2% (2014), el consumo de 20 cigarrillos o más al día de un 4,6% (2006) a un 3% (2014). Los fumadores pasivos en el domicilio se redujeron 0,614p.p. al año, desde 2009, siendo de un 9,4% en 2014. Los fumadores pasivos en el trabajo se redujeron un 0,54p.p. al año, llegando a un 8,9% en 2014. La tendencia de la prevalencia de fumadores esa la baja, para ambos sexos, los niveles de escolaridad y grandes regiones, en casi todas las franjas de edad. Esto apunta a que la meta global de reducción de un 30% del tabaquismo hasta 2025 tiene potencial para ser alcanzada, reflejando importantes acciones de control de ese factor de riesgo en el país.

Abstract: The goal of this study was to describe the trend of tobacco-use indicators for adults in Brazilian state capitals. Simple linear regression was used to analyze tobacco-use trends according to data from telephone survey VIGITEL between 2006 and 2014. The prevalence of smokers in Brazil dropped 0.645p.p. per year this period, from 15.6% (2006) to 10.8% (2014). There was a decrease per sex, schooling, major regions, and in most age groups. The prevalence of former smokers dropped from 22.2% (2006) to 21.2% (2014); smoking 20 cigarettes or more per day went from 4.6% (2006) to 3% (2014). Passive smoking at home dropped 0.614p.p. per year since 2009, and was 9.4% in 2014. Passive smoking at the workplace decreased 0.54p.p. a year, reaching 8.9% in 2014. The prevalence trend of smokers is declining for sexes, schooling, and major regions in almost all age groups. This indicates that the global target of 30% reduction in tobacco use until 2025 is possible to be reached, reflecting the effectiveness of control actions for this risk factor in Brazil.

Tendências e desigualdades nos comportamentos de risco em adolescentes: comparação das coortes de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil / Trends and inequalities in risk behaviors among adolescents: a comparison of birth cohorts in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil / Tendencias y desigualdades en los comportamientos de riesgo en adolescentes: comparación de las cohortes de nacimientos de Pelotas, Río Grande do Sul, Brasil

Resumo: O objetivo do presente trabalho é descrever tendências e desigualdades nos comportamentos de risco à saúde em adolescentes. Estudo transversal, comparando duas coortes de nascimentos da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Foram incluídos 1.281 adolescentes da coorte de 1982 e 4.106 da coorte de 1993 acompanhados em 2001 e 2011, respectivamente. Foi avaliado o consumo de álcool, uso de drogas ilícitas, uso de tabaco, iniciação sexual < 16 anos, não uso de preservativo e múltiplos parceiros sexuais. Foram calculadas prevalências totais para cada coorte, estratificadas por sexo e renda per capita, e medidas de desigualdades absoluta e relativa. Houve diminuição, de 2001 para 2011, na prevalência de uso experimental de álcool, uso de drogas, fumo e não uso de preservativos, e aumento no número de parceiros sexuais. O gap na prevalência conforme sexo aumentou para o não uso de preservativo, e para os outros aumentou. O gap entre grupos de renda diminuiu para iniciação sexual < 16 anos e aumentou para episódios de embriaguez. Apesar da tendência de diminuição na prevalência dos comportamentos de risco, as desigualdades socioeconômicas persistiram.

Abstract: This study focuses on trends and inequalities in health risk behaviors among adolescents. A cross-sectional study compared two birth cohorts in the city of Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. The sample included 1,281 adolescents from the 1982 cohort and 4,106 from the 1993 cohort, followed in 2001 and 2011, respectively. The study recorded alcohol intake, illegal drug use, smoking, sexual initiation < 16 years, lack of condom use, and multiple sex partners. Total prevalence rates were calculated for each cohort, stratified by gender and per capita income, besides absolute and relative measures of inequality. There was a decrease from 2001 to 2011 in prevalence rates for trying alcohol, illegal drug use, smoking, and lack of condom use, and an increase in the number of sex partners. The gap between boys and girls increased for non-use of condoms and decreased for the other behaviors. The gap between income groups decreased for sexual initiation before 16 years of age and increased for episodes of intoxication. Socioeconomic inequalities persist, despite the downward trend in prevalence of risk behaviors.

Resumen: El objetivo del presente estudio es describir tendencias y desigualdades en los comportamientos de riesgo a la salud en adolescentes. Estudio transversal, comparando dos cohortes de nacimientos de la ciudad de Pelotas, Río Grande do Sul, Brasil. Se incluyeron a 1.281 adolescentes de la cohorte de 1982 y 4.106 de la cohorte de 1993 acompañados en 2001 y 2011, respectivamente. Se evaluó el consumo de alcohol, uso de drogas ilícitas, uso de tabaco, iniciación sexual < 16 años, el no uso de preservativo y múltiples compañeros sexuales. Se calcularon prevalencias totales para cada cohorte, estratificadas por sexo y renta per cápita, y medidas de desigualdades absoluta y relativa. Hubo disminución, de 2001 a 2011, en la prevalencia de uso experimental de alcohol, uso de drogas, tabaco y en el no uso de preservativos, y un aumento en el número de compañeros sexuales. El gap en la prevalencia, según el sexo, aumentó en el caso del no uso de preservativo, mientras que para los otros aumentó. El gap entre grupos de renta disminuyó en iniciación sexual < 16 años y aumentó en episodios de embriaguez. A pesar de la tendencia de disminución en la prevalencia de los comportamientos de riesgo, las desigualdades socioeconómicas persistieron.

The relation between price and daily consumption of cigarettes and bidis: Findings from the Tobacco Control Policy Evaluation Wave 1 Survey.

CONTEXT: In India, 14% of the population use smoked tobacco products. Increasing prices of these products is one of the measures to curb their consumption. AIMS: This study analyzes “unit price” and “daily consumption” of cigarettes and bidis and investigates their relation with each other. SETTINGS AND DESIGN: A cross‑sectional survey was conducted in four states of India (Bihar, West Bengal, Madhya Pradesh and Maharashtra) as a part of the International Tobacco Control Policy (TCP) Evaluation Project (the TCP India Project) during 2010–2011. METHODS: Information was collected from adult (aged ≥15) daily exclusive smokers of cigarette/bidi regarding (a) last purchase (purchase in pack/loose, brand and price) and (b) daily consumption. Average unit price and daily consumption was calculated for different brands and states. Regression model was used to assess the impact of price on daily consumption. RESULTS: Bidis were much less expensive (₹0.39) than cigarettes (₹3.1). The daily consumption was higher (14) among bidi smokers than cigarette smokers (8). The prices and daily consumption of bidis (₹0.33–0.43; 12–15) and cigarettes (₹2.9–3.6; 5–9) varied across the four states. The unit prices of bidis and cigarettes did not influence their daily consumption. Smokers purchasing bidis in packs paid substantially less per unit and purchase of bidis and cigarettes in packs influenced their consumption positively. CONCLUSIONS: Cigarettes although more expensive than bidis, seem very cheap if compared internationally. Hence, prices of both cigarettes and bidis do not influence their consumption.

Women and tobacco: A cross sectional study from North India.

BACKGROUND: Tobacco is a leading risk factor for different types of diseases globally. Tobacco smoking by women is culturally unacceptable in India, but still women smoke tobacco at various times of their life. AIMS: The aim was to estimate the prevalence and pattern of tobacco use among women and to study the associated sociodemographic factors. SETTINGS AND DESIGN: This cross‑sectional study was conducted among women aged 30 years or over in an urban resettlement colony for the migrant population at Chandigarh, India. METHODOLOGY: The study included women used tobacco products on one or more days within the past 30 days. Through systematic random sampling, 262 women were studied. As a part of the study 144 bidi smoking women were interviewed using detailed semi‑structured questionnaire. STATISTICAL ANALYSIS: Descriptive statistics and hypothesis testing with Chi‑squared test and logistic regression were done using SPSS 16.0 version. RESULTS: Overall, the prevalence of tobacco use was 29.4% and that of bidi, zarda and hookah were 19.8%, 8.8%, and 2.7%, respectively. Around 6.2% women used tobacco during pregnancy. Teenage was the most common age of initiation of bidi smoking. Logistic regression analysis showed that the prevalence of tobacco use was high among Hindu unemployed women with no formal education belonged to scheduled caste, and those having grandchildren. CONCLUSIONS: This study highlighted high rates of tobacco use and explored both individual and family factors related to tobacco use among women. Affordable, culturally acceptable, sustainable and gender‑sensitive individual and community‑specific interventions will reduce the prevalence and effects of tobacco use.

Dual use of tobacco among Bangladeshi men.

INTRODUCTION: Dual use of tobacco (using smoking and smokeless forms) in Bangladesh is uncommon in women but common in men. Dual users are at additional risk of cancers and heart diseases compared with a single form of tobacco use. Knowledge about their socioeconomic background is necessary for planning appropriate interventions. We report here socioeconomic background of the dual users of tobacco from a nationally representative survey. METHODS: The study adopted a probability proportionate to size sampling technic of divisional population stratified into urban and rural areas to recruit men aged 25 years or older from their households. A total of 4312 men were recruited. Variables included questions on 20 household assets, tobacco use and other behavioral risk factors, and measurement of body weight and height. RESULTS: The average age of dual users was 46.7 years old compared to 43.4 and 52.3 years for smokers and smokeless tobacco users. Prevalence of “smoking only,” “smokeless only” and “dual use” of tobacco was 40.6%, 15.2%, and 14.2%, respectively. Among all tobacco users, dual users constituted 20%. These dual users had lower educational achievement, rural residence, lower intake of fruit, and higher intake of alcohol. They were more undernourished as indicated by a thin body mass index compared to nonusers and smokers. Dual users were of socioeconomically deprived as measured by wealth quartiles constructed out of household assets. CONCLUSION: Dual use of tobacco is common in Bangladesh, and it is intimately linked with socioeconomic deprivation. Poverty reduction strategy and campaigns should address tobacco control not only tobacco in general, but its dual use in particular.

Quit history, intentions to quit, and reasons for considering quitting among tobacco users in India: Findings from the Tobacco Control Policy Evaluation India Wave 1 Survey.

BACKGROUND: Global Adult Tobacco Survey India 2009–2010 revealed that more than one‑third (35%) of adults in India use tobacco in some form: 21% use smokeless tobacco, 9% smoke, and 5% are mixed users (they smoke and use smokeless tobacco), and the quit rate is very low. In an effort to decrease prevalence of tobacco use, it is thus important to understand the factors that are related to intention to quit among Indian tobacco users. Research has shown consistently that intention to quit is a strong predictor of future quitting. The present study reports the factors encouraging quitting tobacco products in India. SUBJECTS AND METHODS: Cross‑sectional data from Wave 1 of the International Tobacco Control Policy Evaluation India Survey conducted in four cities and surrounding rural areas (i.e. Mumbai [Maharashtra], Patna [Bihar], Indore [Madhya Pradesh], and Kolkata [West Bengal]) between August 2010 and December 2011 were analyzed. A total of 8051 tobacco users (15+ years) were randomly sampled from 8586 households: 1255 smokers, 5991 smokeless users, and 805 mixed (smoke and smokeless) users. Validated, standardized questions were asked about current tobacco use, intention to quit, and factors encouraging quitting. RESULTS: Overall, 19.6% of tobacco users intended to quit. Smokers had less intention to quit as compared to smokeless tobacco users whereas mixed users had more intention to quit (odds ratio [OR] =1.48, 95% confidence interval [CI] =1.12–1.97) compared to smokeless tobacco users. Highly educated people were more likely to report intention to quit (OR = 1.82, 95% CI = 1.09–3.02) compared to less educated. Advice by doctors to quit tobacco had a strong impact on intention to quit (OR = 1.68, CI = 1.29–2.15). Tobacco users who were exposed to antitobacco messages at work places (OR = 1.74, CI = 1.23–2.46), at restaurants (OR = 1.65, CI = 1.12–2.43), bars (OR = 1.81, CI = 1.07–3.06), on public transportation (OR = 2.14, CI = 1.49–3.08) and on tobacco packages (OR = 1.77, CI = 1.29–2.14) also expressed greater intention to quit tobacco use. CONCLUSION: Around one‑fifth of tobacco users in India intended to quit tobacco use. Higher education, doctor’s advice, and antitobacco messages were positively associated with users’ intention to quit tobacco.

Tendências temporais no consumo de tabaco nas capitais brasileiras, segundo dados do VIGITEL, 2006 a 2011 / Trends in tobacco consumption from 2006 to 2011 in Brazilian capitals according to the VIGITEL survey / Tendencias temporales en el consumo de tabaco en las capitales brasileñas, según datos de VIGITEL, 2006 a 2011

The aim of this study was to analyze trends in indicators of smoking in Brazilian State capitals, according to the Surveillance System for Risk and Protective Factors for Chronic Illnesses Using a Telephone Survey (VIGITEL) in adults, from 2006 to 2011. A simple linear regression model was used (a = 5%). There was a decrease in the prevalence of smokers and heavy smokers among men and in individuals 35 to 54 years of age. Smoking also decreased among individuals with 9-11 years of schooling and in the Northeast, North, and Central West regions. For heavy smokers, the largest decline was in the Northeast. Brazil's regulatory policy has been responsible for the decline in tobacco prevalence.

O objetivo foi analisar a tendência de indicadores do tabagismo nas capitais brasileiras, segundo dados do Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL) em adultos, 2006 a 2011. Foi utilizado modelo de regressão linear simples (a = 5%). Houve redução da prevalência de fumantes e fumantes pesados entre homens e entre indivíduos com idade de 35 a 54 anos. Para fumantes, também houve redução no estrato de 9 a 11 anos de estudo e regiões Norte e Centro-oeste. Para fumantes pesados, a queda foi na Região Nordeste. A política regulatória adotada pelo Brasil tem sido responsável pelo declínio nas prevalências do tabaco.

El objetivo fue analizar la tendencia de indicadores del tabaquismo en las capitales brasileñas, según datos del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo y Protección para Enfermedades Crónicas por Encuesta Telefónica (VIGITEL) en adultos, de 2006 a 2011. Fue utilizado el modelo de regresión lineal simple (a = 5%). Hubo una reducción de la prevalencia de fumadores y fumadores crónicos entre hombres y entre individuos con edad de 35 a 54 años. En los fumadores, también hubo reducción en el estrato de 9 a 11 años de estudio y regiones Norte y Centro-oeste. En los fumadores crónicos, la caída fue en la región Nordeste. La política regulatoria adoptada por Brasil ha sido responsable del declive en las prevalencias del tabaco.

Results of the Global Youth Tobacco Survey and implementation of the WHO Framework Convention on Tobacco Control in the WHO Eastern Mediterranean Region [EMR] countries

We used Global Youth Tobacco Survey [GYTS] data collected over time to monitor articles of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control [WHO FCTC] in WHO Eastern Mediterranean Region [EMR]. The GYTS is a school-based survey, conducted in 23 countries in WHO EMR countries from 1999-2008. The prevalence of current smokeless tobacco use was high compared to cigarette use in all countries. In general, the following changes were observed between baseline and repeated surveys: in five countries fewer youth supported a ban on smoking in public places. In four countries more youth saw actors smoking on TV and were exposed to second-hand smoke [SHS] outside of home. Fewer youth were offered free cigarettes in ten countries; in eight countries youth saw less advertisement on TV; in seven countries youth had fewer items with a tobacco logo, discussed more reasons for smoking and dangers of smoking, and were less exposed to SHS at home; in six countries youth saw less advertisement at sports events. The GYTS data can be used for monitoring, evaluation of national tobacco control plans and defining future directions for tobacco control

Changes in cigarette consumption patterns among Brazilian smokers between 1989 and 2008 / Mudanças nos padrões de consumo de cigarros dos fumantes brasileiros entre 1989 e 2008

The assessment of temporal differences in cigarette consumption may help in understanding whether a smoking population is becoming more resistant to quitting over time. We calculated absolute differences in average cigarette consumption, stratified by birth cohort and age group. Data were obtained from random samples from two Brazilian national household surveys (1989, N = 12,782; 2008, N = 6,675). A linear regression model was used to adjust estimates by gender, educational level, and place of residence. Birth cohort analysis found that average daily cigarette consumption increased for individuals born after 1964 and decreased for those born before 1955 (adjusted p-values < 0.001). Age-specific analysis found that the remaining smoking population aged 64 years-old or less decreased cigarette consumption between 1989 and 2008 (adjusted p-values < 0.001). Brazil's anti-tobacco policy changes and rapid economic growth may be principally related to temporal changes in cigarette consumption for most age groups, rather than to a change in the relationship between age and cigarette consumption.

A avaliação temporal das mudanças no consumo de cigarros pode ajudar a entender se os fumantes estão se tornando mais resistentes à cessação. Calcularam-se as diferenças absolutas no consumo médio de cigarros, estratificadas por coorte de nascimento e faixa etária. Utilizaram-se dados provenientes de dois inquéritos domiciliares nacionais brasileiros (1989, N = 12.782; 2008, N = 6.675). Um modelo de regressão linear foi usado para ajustar as diferenças por sexo, escolaridade e residência. A análise por coorte de nascimento mostrou que o uso de cigarros diários aumentou entre os indivíduos nascidos após 1964 e diminuiu entre aqueles nascidos antes de 1955 (valores de p ajustados < 0,001). A análise por faixa etária mostrou que a população remanescente de fumantes com menos de 65 anos reduziu o uso de cigarros entre 1989 e 2008 (valores de p ajustados < 0,001). Mudanças nas políticas antitabaco e o rápido crescimento econômico do Brasil podem estar preferencialmente relacionados a mudanças temporais no consumo de cigarros na maioria dos grupos etários, ao invés de uma mudança na associação entre idade e consumo de cigarro.

Tratamento do tabagismo: entre avanços e novos desafios / Smoking cessation: Between advances and new challenges

Os avanços registrados durante a última década e, mais especificamente, durante os últimos anos, na luta contra o tabagismo são inquestionáveis. Curiosamente, muitos, destes avanços trazem consigo novos desafios como, por exemplo, o surgimento de uma categoria de "fumantes resistentes", que não pararam de fumar apesar das políticas e legislações implantadas, das campanhas populacionais de sensibilização realizadas e da disponibilidade de um leque cada vez maior de opções terapêuticas para a cessação do tabagismo. A abordagem deste grupo de indivíduos, que continua constituindo uma parcela significativa da população, constitui hoje, um verdadeiro desafio e requer a elaboração de novas estratégias de intervenção multifatorial.

The progress registered during the last decade and more specifically in recent years in the fight against tobacco smoking is unquestionable. Interestingly, many of these advances bring with them challenges, such as the emergence of a category of smokers have stopped smoking despite policies and laws in place campaings carried out awareness-raising and the avaibility of an ever increasing of an ever increasing range of therapeutic options for the cessation of smoking. The approach of this group of individuals who still constitute a significant portion of the population, is today a real challenge and require the development of new strategies of multifactorial intervention.

Câncer de pulmão: tendências de mortalidade e fatores associados à sobrevida dos pacientes do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva

O câncer de pulmão é um problema de saúde pública global que tem uma elevada taxa de letalidade e poderia ser evitado em grande parte, com a redução do tabagismo. Após o diagnóstico desta enfermidade as chances de cura são pequenas e as probabilidades de sobrevida, muito baixas. O propósito desta tese é analisar a tendência de mortalidade por câncer de pulmão e identificar fatores associados à sobrevida, em uma coorte de pacientes com câncer de pulmão, atendida no Hospital do Câncer I do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (HCI/INCA). Para atingir os objetivos, foram analisadas bases de dados secundários fornecidas pelo Registro Hospitalar de Câncer e pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade. Além disso, prontuários médicos também foram consultados. Três abordagens de análise  estudo de tendência temporal, estudo de perfil e análise de sobrevida  foram utilizadas para ilustrar diferentes aspectos do câncer de pulmão. Os resultados obtidos foram organizados prioritariamente no formato de artigos. O primeiro artigo trata da tendência de mortalidade por câncer de pulmão no Brasil entre 1980 e 2007 sob a ótica de uma metodologia que permite estimar os efeitos associados à idade na data do óbito, ao período de ocorrência do óbito e à coorte de nascimento da população estudada. Nesse artigo foram detectados resultados positivos, em relação à redução das taxas de mortalidade entre homens jovens. Entre as mulheres, destaca-se que o efeito coorte estimado indica que este grupo está experimentando atualmente uma tendência semelhante à que os homens experimentaram décadas atrás.O segundo artigo aborda o perfil dos indivíduos com câncer de pulmão, que foram atendidos no HCI/INCA entre 2000 e 2007, por meio da Análise de Correspondência Múltipla. Quatro grupos de pacientes foram identificados: fumantes, não fumantes, portadores de tumores do tipo carcinoma de pequenas células e portadores de tumores em estádios iniciais.

No terceiro artigo a importância dos fatores sociais, comportamentais e clínicos sobre tempo de sobrevida dos indivíduos com câncer de pulmão, do tipo carcinoma de células não pequenas, atendidos no HCI/INCA entre 2000 e 2003, foi avaliada utilizando-se uma abordagem de análise de sobrevida hierarquizada. A probabilidade de sobrevida em 60 meses variou de 0,250 no estádio Inicial a 0,025 no estádio IV. O diagnóstico prévio à admissão no INCA, a situação funcional, a intenção e o tratamento foram identificados como principais fatores prognósticos para o câncer de pulmão neste artigo.Os resultados observados durante o desenvolvimento desta tese refletem que as ações de controle do tabagismo, adotadas nos últimos 20 anos no Brasil, tiveram um impacto positivo sobre a mortalidade por câncer de pulmão, principalmente entre os homens. Entretanto, uma vez que o indivíduo desenvolve o câncer de pulmão, a probabilidade de sobrevida, ao final de cinco anos é muito pequena, mesmo para os casos detectados em estádios iniciais. A melhor forma de evitar que mais pessoas sofram as consequências desta doença é incentivar a cessação do tabagismo entre os fumantes e evitar a iniciação desse comportamento entre os não fumantes.

O tratamento do usuário de crack / The treatment of crack users

Com o objetivo de oferecer informações atualizadas e cientificamente embasadas sobre o impacto do consumo do crack na sociedade e as possibilidades de tratamento de seus usuários, os doutores Marcelo Ribeiro e Ronaldo Laranjeira reuniram, nesta nova edição, ampliada e atualizada, alguns dos principais pesquisadores e profissionais brasileiros da área de saúde mental que se dedicam a esse tema.

Câncer de pulmão: tendências de mortalidade e fatores associados à sobrevida dos pacientes do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva / Lung cancer: mortality trends and factors associated with survival of patients from the National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva

O câncer de pulmão é um problema de saúde pública global que tem uma elevada taxa de letalidade e poderia ser evitado em grande parte, com a redução do tabagismo. Após o diagnóstico desta enfermidade as chances de cura são pequenas e as probabilidades de sobrevida, muito baixas. O propósito desta tese é analisar a tendência de mortalidade por câncer de pulmão e identificar fatores associados à sobrevida, em uma coorte de pacientes com câncer de pulmão, atendida no Hospital do Câncer I do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (HCI/INCA). Para atingir os objetivos, foram analisadas bases de dados secundários fornecidas pelo Registro Hospitalar de Câncer e pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade. Além disso, prontuários médicos também foram consultados. Três abordagens de análise  estudo de tendência temporal, estudo de perfil e análise de sobrevida  foram utilizadas para ilustrar diferentes aspectos do câncer de pulmão. Os resultados obtidos foram organizados prioritariamente no formato de artigos. O primeiro artigo trata da tendência de mortalidade por câncer de pulmão no Brasil entre 1980 e 2007 sob a ótica de uma metodologia que permite estimar os efeitos associados à idade na data do óbito, ao período de ocorrência do óbito e à coorte de nascimento da população estudada. Nesse artigo foram detectados resultados positivos, em relação à redução das taxas de mortalidade entre homens jovens. Entre as mulheres, destaca-se que o efeito coorte estimado indica que este grupo está experimentando atualmente uma tendência semelhante à que os homens experimentaram décadas atrás.O segundo artigo aborda o perfil dos indivíduos com câncer de pulmão, que foram atendidos no HCI/INCA entre 2000 e 2007, por meio da Análise de Correspondência Múltipla. Quatro grupos de pacientes foram identificados: fumantes, não fumantes, portadores de tumores do tipo carcinoma de pequenas células e portadores de tumores em estádios iniciais. No terceiro artigo a importância dos fatores sociais, comportamentais e clínicos sobre tempo de sobrevida dos indivíduos com câncer de pulmão, do tipo carcinoma de células não pequenas, atendidos no HCI/INCA entre 2000 e 2003, foi avaliada utilizando-se uma abordagem de análise de sobrevida hierarquizada. A probabilidade de sobrevida em 60 meses variou de 0,250 no estádio Inicial a 0,025 no estádio IV. O diagnóstico prévio à admissão no INCA, a situação funcional, a intenção e o tratamento foram identificados como principais fatores prognósticos para o câncer de pulmão neste artigo.Os resultados observados durante o desenvolvimento desta tese refletem que as ações de controle do tabagismo, adotadas nos últimos 20 anos no Brasil, tiveram um impacto positivo sobre a mortalidade por câncer de pulmão, principalmente entre os homens. Entretanto, uma vez que o indivíduo desenvolve o câncer de pulmão, a probabilidade de sobrevida, ao final de cinco anos é muito pequena, mesmo para os casos detectados em estádios iniciais. A melhor forma de evitar que mais pessoas sofram as consequências desta doença é incentivar a cessação do tabagismo entre os fumantes e evitar a iniciação desse comportamento entre os não fumantes.

Tendência temporal de tabagismo em população urbana: um estudo de base populacional no Sul do Brasil / Time trends in smoking in an urban population: a population-based study in Southern Brazil

Avaliou-se a tendência temporal da prevalência de tabagismo conforme renda familiar, idade e sexo entre indivíduos com 20 anos ou mais residentes em Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Cinco inquéritos de base populacional utilizando-se de setores censitários foram realizados na cidade entre 2002-2010. Considerou-se tabagismo o consumo de um ou mais cigarros por dia há pelo menos um mês. A tendência temporal foi avaliada por meio do teste de qui-quadrado para tendência linear. Os cinco inquéritos realizados incluíram 15.136 indivíduos. Neste período, a prevalência total de tabagismo caiu de 28 por cento (25,8-30,4) em 2002 para 21 por cento (19,5-23,5) em 2010. Esta queda de 23 por cento foi semelhante entre os sexos, mas muito diferente em relação à renda familiar. Quanto menor a renda familiar, maior a prevalência de tabagismo. Entre 2002-2010, a taxa de redução do tabagismo foi de 26 por cento no menor quintil de renda e de 39 por cento no maior. Apesar das reduções observadas, a prevalência de tabagismo ainda é elevada, indicando a necessidade de fortalecer medidas de controle voltadas principalmente aos indivíduos com menor renda.

This study evaluated time trends in smoking prevalence according to gender and family income among individuals 20 years or older in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. Five population-based surveys using census tracts were conducted in the city from 2002 to 2010. Smoking was defined as consumption of one or more cigarettes per day for at least one month. Time trend was assessed using the chi-square test for linear trend. 15,136 individuals were enrolled in these surveys. During this period, overall smoking prevalence decreased from 28 percent (25.8-30.4) in 2002 to 21 percent (19.5-23.5) in 2010. This 23 percent decline was similar in both genders, but differed significantly according to family income (smoking prevalence increased as income dropped). From 2002 to 2010, smoking decreased by 26 percent in the lowest income quintile and 39 percent in the highest. Despite such reductions, smoking prevalence is still high, indicating the need to boost control measures, especially among low-income groups.

Tendências do tabagismo na população adulta das capitais Brasileiras: uma análise dos dados de inquéritos telefônicos de 2006 a 2009 / Trends in smoking among the adult population in Brazilian capitals: a data analysis of telephone surveys from 2006 to 2009

O objetivo deste estudo foi analisar a tendência do tabagismo, da cessação e da intensidade de cigarros diários, entre 2006 a 2009, nas capitais brasileiras. Foram analisados os dados de indivíduos com 18 anos e mais, entrevistados pelo Sistema de Vigilância e Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL), realizado nas capitais brasileiras e Distrito Federal em 2006, 2007, 2008 e 2009. Para cada ano e grandes regiões, foram calculadas as prevalências de tabagismo ajustadas por idade e por grupos etários (18 a 29, 30 a 59 e 60 ou mais anos) estratificados por sexo. Foi calculado ainda o índice de cessação do tabagismo e, para os fumantes atuais, estimou-se a proporção dos que referem fumar 20 ou mais cigarros segundo sexo e grupo etário (18 a 39 e 40 anos e mais). Os resultados mostram leve tendência à queda do tabagismo entre homens e estabilidade para mulheres, com exceção daquelas residentes nas regiões Norte e Nordeste. Em geral, as maiores prevalências entre homens aparecem nos grupos mais jovens; enquanto que, entre as mulheres, são entre as de idade intermediária (30 a 59 anos). A cessação sugere estar ligeiramente aumentando entre os homens; há forte relação inversa entre a prevalência de tabagismo e anos de escolaridade, e a proporção de fumantes de 20 ou mais cigarros diários é maior entre os mais idosos e apresenta padrão diferenciado entre as regiões brasileiras. Os resultados indicam a necessidade da priorização de estratégias de controle do tabagismo que alcancem jovens e mulheres de baixa escolaridade.

The objective of this study was to analyze the trend of tobacco use and smoking cessation, and the intensity of cigarettes per day from 2006 to 2009 in the Brazilian state capitals. Data were analyzed for 18-year-old individuals or older who were interviewed by the Telephone-based Surveillance of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases (VIGITEL), which was performed in the Brazilian State capitals and the Federal District in 2006, 2007, 2008, and 2009. For each year and large areas, age-adjusted prevalence and prevalence according to age groups (18 to 29, 30 to 59 and 60 and older) stratified by sex were calculated. Smoking cessation index was assessed and, for current smokers, the proportion of those who reported smoking 20 or more cigarettes a day was estimated according to gender and age group (18 to 39 and 40 and over). The results show a slight tendency to the reduction of tobacco use among men and stability for women, except for residents from the North and Northeast Regions. In general, the greatest prevalence among men is in younger groups; while amongst women, it is in the intermediary age group (30 to 59 years old). Smoking cessation seems to be slightly higher among men; there is a strong reverse relation between tobacco use and schooling. The proportion of 20 or more cigarettes per day is higher among older people and varies in Brazilian Regions. Results point out the need to prioritize strategies for tobacco control that can reach young individuals and women at low-education level.